پروژه دانشجویی مقاله بررسی تاثیر ورزش بر تظاهرات بالینی و شاخصهای اسپیرومتری بیماران مبتلا به آسم فایل ورد (word) دارای 9 صفحه می باشد و دارای تنظیمات در microsoft word می باشد و آماده پرینت یا چاپ است
فایل ورد پروژه دانشجویی مقاله بررسی تاثیر ورزش بر تظاهرات بالینی و شاخصهای اسپیرومتری بیماران مبتلا به آسم فایل ورد (word) کاملا فرمت بندی و تنظیم شده در استاندارد دانشگاه و مراکز دولتی می باشد.
این پروژه توسط مرکز مرکز پروژه های دانشجویی آماده و تنظیم شده است
توجه : در صورت مشاهده بهم ریختگی احتمالی در متون زیر ،دلیل ان کپی کردن این مطالب از داخل فایل ورد می باشد و در فایل اصلی پروژه دانشجویی مقاله بررسی تاثیر ورزش بر تظاهرات بالینی و شاخصهای اسپیرومتری بیماران مبتلا به آسم فایل ورد (word) ،به هیچ وجه بهم ریختگی وجود ندارد
بخشی از متن پروژه دانشجویی مقاله بررسی تاثیر ورزش بر تظاهرات بالینی و شاخصهای اسپیرومتری بیماران مبتلا به آسم فایل ورد (word) :
چکیده
زمینه و هدف:تحقیقات متعدد نشان میدهد انجام تمرینات ورزشی منظم باعث کاهش علائم تنفسی آسم و کاهش احساس تنگی نفستوسط مکانیسمهایی نظیر تقویت عضلات تنفسی و کاهش بستری شدن در بیمارستان و کاهش مصرف برونکودیلاتور ها شده و طبق مطالعات اسپیرومتری با بهبودی عملکرد ریه ها میتواند سهم بسزایی در سلامتی بیماران آسمی داشته باشد . لذا به منظور تعیین تاثیر تمرینات ورزشی بر تظاهرات بالینی و شاخصهای اسپیرومتری بیماران مبتلا به آسم، این پژوهش در بیمارستان الزهراء اصفهان انجام شد .
مواد و روش کار:این پژوهش مطالعه ای نیمه تجربی با طرح یک گروهی و آزمون قبل و بعد می باشد.تعداد کل نمونه ها21فردبزرگسال مبتلا به آسم خفیف تا متوسط مراجعه کننده به کلینیک تخصصی الزهراء اصفهان در سال 1380 بودند که با روش نمونه گیری آسان انتخاب شدند. اطلاعات با استفاده از پرسشنامه تظاهرات بالینی بیماران مبتلا به آسم و تست اسپیرومتری جمع آوری گردید. نمونه ها به مدت چهارهفته هر هفته سه مرتبه و هر جلسه 45 دقیقه تحت نظارت مستقیم پژوهشگر اقدام به انجام برنامه مدون تمرینات ورزشی در سه مرحله گرم کردن، انجام تمرین و سرد کردن ، مینمودند. قبل و بعد از 4 هفته پرسشنامه ای تکمیل و تست اسپیرومتری انجام شد و نتایج با استفاده ازآزمونهای آماری ویلکاکسون و مقایسه زوجها مورد بررسی قرار گرفت.
یافته ها: یافته های پژوهش نشان داد که طبق آزمون مقایسه زوجها، انجام تمرینات ورزشی در افزایش میانگین امتیاز وضعیت تنفسی
(علائم و نشانه های آسم نظیر کوتاهی نفسها، تنگی نفس ،سرفه و ;; ) به طور قابل توجهی (P<0/001) موثربوده است . طبق آزمون ویلکاکسون ، انجام تمرینات ورزشی باعث بهبود اکثریت علائم و نشانه های آسم نظیر خس خس سینه (P=0/004) ، کاهش دفع خلط
(P=0/003) ، کاهش احساس کم آوردن نفس یا کوتاهی نفسها (P=0/0009)، کاهش سرفه (P=0/005) شد. همچنین نتایج نشان داد که انجام تمرینات ورزشی باعث افزایش میانگین امتیاز شاخص اسپیرومتری »حداکثر جریان بازدمی« شده است .(P<0/05)
نتیجه گیری: با توجه به اثر بخش بودن تمرینات ورزشی در بهبود علائم و نشانه ها و شاخص های اسپیرومتری و بهبودی عملکرد ریویبیماران مبتلا به آسم پیشنهاد می گردد ورزش به عنوان مکمل درمان دارویی و جهت ارتقاء وپیشرفت درمان مبتلایان به آسم استفاده شود.
(مجله طبیب شرق، سال هشتم، شماره 1 ، بهار 1385، ص 65 تا ( 73
گلواژه ها: آسم، تمرینات ورزشی، تظاهرات بالینی، شاخصهای اسپیرومتری
مقدمه
امروزه بیماریهای مزمن ریوی در زمره شایع ترین بیماریهای به آسم می باشد و 14 تا 15 میلیون مبتلا به آسم در ایالات
مسبب از کارافتادگی و مرگ و میر در جوامع بشری میباشند. متحده زندگی میکنند (2) در اصفهان نیز در پژوهشی که در
در میان خیل عظیم بیماریهای مزمن، آسم از شایع ترین سال 1378 انجام شده است، شیوع آسم در کودکان مدارس
اختلالات مزمن دستگاه تنفسی میباشد که شیوع و بروز ابتدایی %9/5 و در کودکان مدارس راهنمایی %19/6 بوده است
چشمگیری دارد. (1) در ایالات متحده از هر 20 نفر یک نفر مبتلا که این موضوع نشانگر این است که فراوانی آسم به نسبت، در
آدرس نویسنده مسئول: قزوین، دانشکده پرستاری و مامایی E-mail: yekelili@yahoo.com 65
و(10
حد بالاتری از متوسط جهانی قرار دارد که این امر لزوم توجه بیشتر مسئولین بهداشتی – درمانی و ارائه تدابیر درمانی و مراقبتی مناسب را مطرح می سازد. (3) امروزه یکی از روشهای شناخته شده برای درمان بیماران آسمی بازتوانی می باشد. (4) برنامه های بازتوانی ارزش مکمل درمان دارویی برای بیماران آسمی داشته و باعث بهبودی قابل توجهی در بیماران آسمی می شود.((5
تمرینات ورزشی یکی از اجزاء اساسی و مهم بازتوانی ریوی می باشند (6) اما متاسفانه بیماران مبتلا به آسم به علت احتمال ایجاد آسم ناشی از ورزش و ترس از ایجاد تنگی نفس در طی فعالیتهای ورزشی، دچار محدودیت در فعالیتهای ورزشی شده و نگرشی منفی نسبت به ورزش در مبتلایان به آسم وجود دارد. در نتیجه این افراد حتی آنهایی که به ندرت دچار تنگی راه هوایی می شوند اغلب سبک زندگی بی تحرکی دارند و نسبت به همسالان خود از آمادگی جسمانی و آمادگی قلبی – تنفسی کمتری برخوردارند. (7)
تحقیقات متعدد نشان میدهد انجام تمرینات ورزشی منظم به واسطهء کاهش علائم تنفسی آسم و کاهش احساس تنگی نفس توسط مکانیسم هایی نظیر تقویت عضلات تنفسی، و کاهش بستری شدن در بیمارستان و کاهش مصرف برونکودیلاتور ها و بالاخره طبق مطالعات اسپیرومتری با بهبودی عملکرد ریه ها می تواند سهم بسزایی در سلامتی بیماران آسمی داشته باشد. (8) طبق یکی از آخرین تحقیقات انجام شده در این زمینه، تمرینات ورزشی اثرات سودمندی روی تحمل، ظرفیت و کارآیی تهویه ای و عملکرد ریه ها دارند، همچنین تمرینات ورزشی باعث کاهش تعداد تنفس در طول ورزش می شود. 9)
همچنین تحقیقات متعدد نشان می دهد انجام تمرینات
ورزشی 2-3 بار در هفته به مدت 4 هفته و هر بار 30-40 دقیقه طبق نتایج اسپرومتری می تواند باعث بهبود عملکرد ریه ها شود.((11 از آنجایی که فعالیت جسمانی از نیازهای اساسی زندگی روزمره انسان می باشد و پژوهشگر طی تجربیات بالینی خود در بیمارستانها، درمانگاهها و نیز هنگام مواجه با بیماران
66
مبتلا به آسم دریافته است که آسم بر بسیاری از فعالیتهای جسمانی این بیماران تاثیر گذاشته است و این افراد از اجرای اقداماتی مطلوب جهت پیشگیری از بروز علائم و حملات آسم بی اطلاع بوده و ضمنا از انجام هر گونه فعالیت ورزشی و شرکت در مسابقات و انجام تمرینات جسمانی به علت ترس از ایجاد حمله جدید خودداری می نمایند و با توجه به اهمیت روز افزون پیشگیری و کنترل بیماریها و از آنجایی که در کشور ما اساس برنامه ریزیهای بهداشتی و درمانی بر پیشگیری و کنترل بیماریها می باشد، بر آن شدیم تا پژوهشی با هدف تعیین تاثیر تمرینات ورزشی بر تظاهرات بالینی و شاخص های اسپیرومتری بیماران مبتلا به آسم انجام دهیم. امید است نتایج این پژوهش راهنمایی برای بهبود در برنامه ریزی مراقبتی و حمایتی از بیماران آسمی باشد.
روش کار
این پژوهش یک مطالعهء نیمه تجربی با طرح یک گروهی است که در آن گروه کنترل و آزمایش یکی بودند، افراد تحت مطالعه 21 نفر از بزرگسالان مبتلا به آسم مراجعه کننده به کلینیک تخصصی بیمارستان الزهراء اصفهان بودند، که مشخصات واحدهای مورد پژوهش را داشته و به روش نمونه گیری آسان انتخاب شدند. شرایط ورود به مطالعه شامل : داشتن آسم برونشیال خفیف تا متوسط طبق تشخیص متخصص بیماریهای تنفس، سابقهء بیش از یک سال ابتلا به آسم و ذکر تمایل و توانایی انجام ورزشها و محدوده سنی بزرگسال 16-59)
سال) بوده است و معیارهای عدم پذیرش در مطالعه، داشتن مشکلات عضلانی – استخوانی و نقص عضو، بیماریهای قلبی-
عروقی یا بیماریهای حاد که با ورزش کردن منافات داشته باشد، خانمهای باردار، در صورت هر گونه تغییر در نوع و دوز دارو درمانی آسم، سابقهء حملهء شدید آسم در طی ماه اخیر و از بین رفتن هر یک از شرایط ورود به مداخله در حین انجام مطالعه نظیر بیماری یا ایجاد تغییرات جدید در زندگی بوده است.
لازم به ذکر می باشد که کلیه نمونه ها سابقه بیش از یکسال ابتلا به آسم برونشیال داشتند وهمه نمونه ها تحت نظر یک پزشک متخصص بودند و تحت درمان با یک پروتکل دارویی یکسان و مشخص بودند که چنانچه این پروتکل از سوی پزشک یا خود بیمار دچار تغییر می شد ،نمونه از مطالعه حذف می شد.
ابزار گردآوری داده ها پرسشنامه ای سه قسمتی که قسمت اول دارای اطلاعات دموگرافیک، قسمت دوم 14 سئوال در مورد علائم و نشانه های آسم بود که با مجموع این 14 سئوال وضعیت تنفسی سنجیده می شد. (12) پاسخ به هر سئوال با مقیاس
5 مرحله ای لیکرت (اصلا- بندرت – تا حدودی- زیاد و خیلی زیاد)امتیازبندی شد. یعنی امتیاز وضعیت تنفسی عددی بین14 تا
60برای هر بیمار بود. و قسمت سوم پرسشنامه جدول شاخص های اسپیرومتری بود،((12 که شاخص های مورد نظر در این پژوهش شامل :
, {FEV11, FVC2, FEV1/FVC3, PEF4, FEF75%5
FEF25%-75%6}
بوده است که پس از انجام تست اسپیرومتری اندازه حجم ها و ظرفیتهای مورد نظر در پرسشنامه ثبت گردید. دستگاه اسپیرومتری که در محیط پژوهش از آن استفاده شد قبل و بعد از مداخله برای کلیهء نمونه ها یکی بود. روش کار به این صورت بود که پژوهشگر به منظور جمع آوری نمونه های مورد نیاز در ساعات کار کلینیک تخصصی تنفس بیمارستان الزهراء به کلینیک مراجعه نموده و با بیمارانی که شرایط ورود به مطالعه را داشتند مصاحبه نموده و پس از انجام مصاحبه در صورت تمایل جهت شرکت در جلسات ورزش دعوت می شدند. پس از انتخاب تعداد نمونه مورد نیاز در ابتدا جلسه ای با حضور نمونهها تشکیل شد و در طی این جلسه در مورد اهداف
1- Forced Expiratory Volume in first second 2- Forced Vital Capacity
-3 نسبت حجم بازدم فعال در ثانیه اول به ظرفیت حیاتی اجباری
4 -PEF = Peek Expiratory Flow rate
-5 جریان بازدمی حداکثر در%75 ظرفیت حیاتی
-6 جریان بازدمی حداکثر بین %25 تا %75 ظرفیت حیاتی
پژوهش، نحوهء انجام پژوهش، تعداد جلسات و نحوهء تکمیل پرسشنامه و نحوهء انجام تمرینات ورزشی توضیحات لازمه داده شد. در طی همین جلسه پرسشنامه علائم و نشانه ها ی آسم با نظارت مستقیم پژوهشگر،توسط نمونه ها تکمیل شدو در همین جلسه برای کلیه نمونه ها تست اسپیرومتری نیز انجام شد .( 13)
برنامهء تمرینات شامل 6 گروه تمرینات سبک تعدیل شدهءاندام فوقانی و تحتانی با تاکید بر تمرینات دست و پا و تمرینات شانه
و تمرینات هوازی نظیر پیاده روی بود که در سه مرحله ء گرم کردن – تمرین و سرد کردن انجام می شد : بدین ترتیب که هر جلسه، پس از این که نمونه ها لباس راحت می پوشیدند و علائم حیاتی ثبت می شد، انجام تمرینات ورزشی مخصوص گرم کردن شروع می شد در طی این مرحله که 5-10 دقیقه به طول می انجامید، نمونه های مورد پژوهش همگام و همزمان با پژوهشگر حرکات کششی و سبک اندام فوقانی و تحتانی را در سه حالت خوابیده و نشسته بر روی زمین و نشسته روی صندلی انجام می دادند، پس از مرحلهء گرم کردن مرحله انجام تمرین بود که 20–30 دقیقه به طول می انجامید و تمرینات شانه و دست و پا در چهار حالت نشسته – خوابیده روی زمین، نشسته روی صندلی و ایستاده توسط نمونه ها همراه با پژوهشگر انجام می شد به طوری که هر حرکت 10-15 مرتبه تکرار می گردید
و مدت انجام هر حرکت 40 ثانیه بود و بعد از هر حرکت 20
ثانیه زمان استراحت بود ضمنا در این مرحله نمونه ها به مدت 6
دقیقه در محیط پژوهش تمرین پیاده روی انجام می دادند، پس از مرحلهءتمرین مرحله سرد کردن بود که 5 -10 دقیقه به طول می انجامید و پس از این مرحله در پایان هر جلسه مجددا علائم حیاتی اندازه گیری می شد. جلسات تمرین برای هر نمونه 3 بار در هفته به مدت 4 هفته و هر بار 45 دقیقه به طول می انجامید پس از اتمام دوره تمرینات در پایان 4 هفته مجددا پرسشنامه علائم و نشانه ها ی آسم توسط نمونه ها تکمیل گردید و تست اسپیرومتری برای نمو نه ها انجام شد و نتایج مورد مقایسه قرار گرفت. برای تجزیه و تحلیل داده ها از روشهای آماری توصیفی
67
(میانگین و انحراف معیار) و استنا (آزمونهای تی زوج و ویلکاکسون) استفاده شد.
یافته ها
اکثریت واحدهای مورد پژوهش (%28/5) در محدودهء سنی
30-40سال(جدول (1، مونث (%66/7) و متاهل (%76/2) و غیر شاغل (%57/1) بودند، همچنین تحصیلات اکثر واحدهای مورد پژوهش (%42/9) در سطح ابتدایی بود. طول مدت ابتلا به آسم در بیشتر واحدهای مورد پژوهش((%57/1 بین 1-3 سال بود. (جدول (2 در رابطه با اهداف پژوهش، نتایج نشان داد که طبق آزمون مقایسه زوجها انجام تمرینات ورزشی در افزایش میانگین امتیاز وضعیت تنفسی (علائم و نشانه های آسم ) به طور قابل توجهی موثربوده است ).(P=0/0001)جدول(3
جدول :1 توزیع فراوانی واحدهای مورد پژوهش بر حسب سن
فراوانی تعداد درصد
سن
16 تا 20 سال 2 9/5
21 تا 30 سال 5 23/8
31 تا 40 سال 6 28/5
41 تا 50 سال 5 23/8
51 تا 60 سال 3 14/2
جمع کل 21 100
طبق آزمــون ویلکاکسون، انجام تمرینات ورزشی بــاعث بهبود اکثریت علائم و نشانه های آسم نظیر خس خس سینه
(P=0/004) ، کاهش دفع خلط (P=0/003) ، کاهش احساس کم آوردن نفس یا کوتاهی نفسها (P=0/0009) کاهش سرفه 0/005)
(P= ، کاهش احساس خفگی (P=0/007) ، کاهش بیدار شدن از خواب در طول شب به علت سرفه و خس خس سینه (P=0/01)
کاهش حملات تنگی نفس (P=0/004) ، و به طور کلی بهبود وضعیت تنفسی (P=0/0001) میشود. (جدول(4 همچنین نتایج نشان داد که انجام تمرینات ورزشی باعث افزایش میانگین امتیاز شاخص اسپیرومتری حداکثر جریان بازدمی (PEF) شده است. (P<0/05) (جدول (5
جدول :2 توزیع فراوانی واحدهای مورد پژوهش بر حسب
طول مدت ابتلا به آسم
فراوانی تعداد درصد
طول مدت ابتلا
کمتر از یکسال 0 0
یک تا سه سال 12 57/1
بیشتر از سه سال 9 42/9
جمع کل 21 100
جدول :3 میانگین امتیازات وضعیت تنفسی (علائم و نشانه های آسم ) قبل و بعد از اجرای مداخله
شاخصهای آماری میانگین نتیجه آزمون
مرحله مداخله (انحراف معیار) T-paired test
قبل از مداخله (0/52) 51 P=0/0001
بعد از مداخله (0/18) 63
68
جدول :4 توزیع فراوانی علائم و نشانه های آسم بر حسب تغییرات بعد از مداخله:
فراوانی تغییرات بهتر شده بدترشده تغییری نکرده است آزمون ویل
علائم و نشانه های آسم تعداد درصد تعداد درصد تعداد درصد کاکسون
کوتاهی نفسها یا کم آوردن نفس 16 76/2 1 4/8 4 19 P= 0/0009
Z= -3/31
خس خس سینه 12 57/1 1 4/8 8 38/1 P= 0/004
Z= -2/89
دفع خلط 13 61/9 3 14/3 5 23/8 P= 0/003
Z= -2/89
سرفه 10 47/6 0 0 11 52/4 P= 0/005
Z= – 2/8
حملات تنگی نفس 11 52/3 1 4/8 9 42/9 P= 0/004
Z= -2/82
احساس خفگی و سنگینی سینه 9 42/9 0 0 12 57/1 P= 0/007
Z= -2/66
بیدار شدن از خواب در طول شب 7 33/3 0 0 14 66/7 P= 0/01
به علت سرفه و خس خس سینه Z= -2/36
جدول شماره :5 مقایسه میانگین امتیازات شاخص های اسپیرومتری قبل و بعد از مداخله
شاخصهای آماری
شاخص های اسپیرومتری
FVC (ظرفیت حیاتی اجباری)
FEV1 (حجم بازدم فعال در ثانیه اول)
)FEV1/FVC نسبت حجم بازدم فعال در ثانیه اول به ظرفیت حیاتی اجباری)
PEF (حداکثر جریان بازدمی)
FEF%75 (جریان بازدمی حداکثر در
%75 ظرفیت حیاتی)
FEF%25-%75 (جریان بازدمی حداکثر بین%25تا 75%ظرفیت حیاتی)
قبل بعد نتیجه آزمون
میانگین انحراف میانگین انحراف t P
معیار معیار
98/64 11/61 101/80 13/01 -1/43 0/16
91/6 14/42 93/56 12/80 -0/59 0/56
78/71 7/14 77/96 4/39 0/51 0/6
85/89 21/98 95/27 18/67 0/17 0/047
56/09 20/11 49/67 13/20 1/61 0/12
64/68 19/36 62/68 14/95 0/49 0/62
69
(18)
(16)
بحث
نتایج پژوهش نشان داد که تفاوت معنی داری بین میانگین امتیاز وضعیت تنفسی ( علائم و نشانه های آسم ) قبل و بعد از مداخله وجود داشته است. همچنین آزمون ویلکاکسون نشان داد که طبق نظر بیماران انجام تمرینات ورزشی باعث کاهش تنگی نفس، ناتوانی در نفس کشیدن و کاهش بیداری از خواب در طول شب به علت سرفه و خس خس سینه شده است. پژوهشگر معتقد است که تمرینات ورزشی برونکواسپاسم راه هوایی را کاهش داده،و موجب کاهش التهاب راه هوایی شده ودر نتیجه باعث بهبود علائم ریوی و تنگی نفس و کاهش تعداد تنفس مبتلایان به آسم می شود که نتایج این پژوهش با نتایج بسیاری از تحقیقات مشابه همخوانی دارد. 9)و5و(11 همچنین فین و امتنر و کامباچ و وگنر در نتایج پژوهش خود بر روی بیماران مبتلا به آسم خفیف تا متوسط اظهار نمودند که انجام 8 هفته بازتوانی ریوی با تاکید بر تمرینات جسمانی باعث کاهش علائم و تعداد حملات آسم ( (P<0/05 و بهبودی تنگی نفس این بیماران
(P<0/001) می شود.(14و(15 همچنین در خصوص میانگین امتیازات پارامترهای اسپیرومتری نتایج نشان داد که میانگین ظرفیت حیاتی اجباری ( (FVC و حجم بازدم فعال در ثانیه اول
(FEV1) و حداکثر جریان بازدمی (PEF) بعد از مداخله بیشتر از قبل از مداخله می باشد و ازمون مقایسه زوجها نیز تفاوت معنیداری (P<0/05) بین میانگین حداکثر جریان بازدمی قبل و بعد از مداخله نشان داد. به نظر می رسد تمرینات ورزشی باعث افزایش مقاومت عضلات تنفسی و به دنبال آن بهبود تهویه و افزایش حداکثر جریان بازدمی می شود. در این زمینه در پژوهشی که هالستراند و همکاران در سال 2000 بر روی 36
بیمار مبتلا به آسم انجام دادند،مشاهده کردند که 10 هفته تمرینات هوازی روی حجم بازدم فعال در ثانیه اول به ظرفیت حیاتی (FEV1/FVC) تاثیری ندارد اما باعث بهبودی
(MVV) شده و اثرات سودمندی روی کارایی تهویه ای و
70
عملکرد ریه دارد. آلفا رو و رام و رابینسون در نتایج پژوهش
خود بر روی پسران مبتلا به آسم خفیف تا متوسط نشان دادند که انجام تمرینات اندام فوقانی و تحتانی به مدت 4 هفته، باعث بهبودی بارزی در (P<0/01)FEV1 مبتلایان به آسم خفیف تا متوسط می شود.(17و9و(11 نتایج این پژوهش و پژوهشهای مشابه بیانگر این است که تمرینات ورزشی می تواند علاوه بر تظاهرات بالینی عملکرد ریه بیماران آسمی را نیز بهبود بخشد.
بنابراین با توجه به اثر بخش بودن تمرینات ورزشی در بهبود علائم و نشانه های بیماران مبتلا به آسم و بهبودی عملکرد ریوی ایشان پیشنهاد می شود که ترتیبی اتخاذ شود تا در درمانگاههایی که بیماران آسمی مراجعه می کنند این تمرینات ورزشی به بیماران مذکور آموزش داده شود، همچنین به مسئولین وزارت بهداشت و درمان وآموزش پزشکی پیشنهاد میشود که با فراهم نمودن امکانات بیشتر در محیطهای بالینی امکان انجام تمرینات ورزشی را برای بیماران آسمی فراهم نموده، همچنین پیشنهاد می شود این تمرینات به عنوان مکمل درمان دارویی وجهت ارتقاء و پیشرفت درمان مبتلایان به آسم استفاده شود. از سوی دیگر چون این تمرینات ورزشی باعث کاهش علائم و تعداد حملات آسم میشود پس میتواند منجر به کاهش مصرف اسپرهای استنشاقی و کورتیکواستروئیدهای خوراکی در بیماران آسمی گردد که این امر نیز باعث کاهش هزینه های درمانی و
از همه مهمتر عوارض داروئی می شود به علاوه انتظار می رود
با ارائه نتایج حاصل از این پژوهش به بیماران آسمی وخانواده ایشان اهمیت انجام ورزش برای آنان روشن شود تا در اجراء و عمل کردن به آن اهتمام ورزیده و پذیرش کامل نشان دهند.
سپاسگزاری
از همکاری بیماران مبتلا به آسم مراجعه کننده به کلینیک تخصصی آسم بیمارستان الزهراء اصفهان،که ما را در اجرای این پژوهش یاری نمودند، صمیمانه سپاسگزاریم.
References عبانم
1 Cypcar E. Asthma and exercise. J Clin Chest Med 1994;15:351.
2 Lewis S, Heitkemper MM, Dirksen SR. Text book of medical surgical Assessment and Management of Clinical Problem. Mosby: 5nded; 2000:660.
ذخاتهجهماننایاپ .1377-78 لاسردناهفصارهشییامنهارسرادمهلاس 64 ات 12 ناکدوکردمسآعویشیسررب . نیماروپناریا .3
کلمات کلیدی :
